Le statine riducono la sintesi del colesterolo bloccando un enzima, l'HMG-CoA reduttasi. Per molte persone sono farmaci fondamentali: prevengono infarti e ictus.
Ma la via metabolica su cui agiscono non produce solo colesterolo. Da lì nascono anche altre molecole importanti, tra cui il coenzima Q10, che lavora nella catena respiratoria dei mitocondri. Ed è qui che la questione diventa interessante.
Che cosa sappiamo con buona certezza
- 💪Una parte dei pazienti sviluppa dolori muscolari, debolezza o aumento della creatinchinasi (CK).
- 📉Le forme gravi sono molto rare: la rabdomiolisi riguarda circa 1 persona su 10.000.
Non tutti i dolori comparsi in terapia dipendono dal farmaco: negli studi in cieco, gran parte dei sintomi compare anche con il placebo (effetto nocebo). I sintomi reali esistono, ma sono meno frequenti di quanto si creda.
Esiste una forma rara, autoimmune (anticorpi anti-HMGCR), che può continuare anche dopo la sospensione.
Le ipotesi che la ricerca sta studiando
- 🔋alterazione della funzione mitocondriale;
- ⚗️ridotta disponibilità di CoQ10;
- ⚡alterazioni dell'equilibrio del calcio nella cellula muscolare;
- 🔥stress ossidativo;
- 🧱modificazioni delle membrane cellulari;
- 🏃alterazioni del metabolismo energetico del muscolo. Il meccanismo preciso non è ancora chiarito. E l'integrazione di CoQ10, per ora, ha dato risultati contrastanti negli studi clinici.
C'è poi un aspetto decisivo: non tutti reagiscono allo stesso modo. Dose, tipo di statina, interazioni con altri farmaci, funzione di fegato e reni, età, genetica: alcune varianti del gene SLCO1B1, per esempio, aumentano il rischio di miopatia.
È un principio fondamentale della farmacologia: la stessa dose non produce la stessa risposta in organismi diversi. Quando compaiono sintomi durante una terapia, quindi, non basta chiedersi:
«Qual è l'effetto di questo farmaco?» La domanda più precisa è:
«Qual è l'effetto di questo farmaco in questo organismo?» Ed è una differenza enorme.
Fonti
- Shah M. et al., Int J Rheum Dis 2024
- Mollazadeh H. et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle 2021
- Wood F.A. et al. (SAMSON), N Engl J Med 2020
- CTT Collaboration, Lancet 2022
- SEARCH Collaborative Group, N Engl J Med 2008
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Pubblicato originariamente sulla pagina Facebook BrainCode® il 17 settembre 2026.